集成电路布图设计专有权撤销意见书范本

本表应当使用中文准确填写，文字应当打字或印刷，字迹为黑色，提交一式两份。

本表第①栏由国家知识产权局填写。

本表第③栏多个撤销意见提出人共同提出一件撤销请求的，撤销请求不予受理，但属于所有专有权人针对其共有的专有权提出的除外。撤销意见提出人是单位的，应当填写单位正式全称，并与所使用的公章上的单位名称一致，同时填写组织机构代码、注册国家（地区）和营业所所在地和地址；撤销意见提出人是个人的，应当填写本人真实姓名、居民身份证件号码、国籍、经常居所地和地址。

四、未委托代理机构的，由指定的收件人代替请求人接收国家知识产权局所发信函，撤销意见提出人是单位且没有委托代理机构的，应当在本表第④栏填写收件人，其他情形下可以不填写收件人，收件人只能填写一人，填写收件人的，还需要同时填写收件人的通信地址、邮政编码和电话号码；请求书中未指明收件人的，撤销意见提出人为收件人。

五、本表第⑤栏，应当填写经由国家知识产权局批准并在工商行政管理机关注册的代理机构名称并注明机构代码，代理机构指定的代理师不得超过两人，并注明代理师执业证号。

本表第⑦、⑧、⑨栏填写不下时，应当使用A4纸作为附页续写。

本表⑨栏应当写明附具证明文件的名称、份数、页数、原件或复印件。有证明人的应当写明证明人的姓名、身份证号、职业、工作单位和地址。

本表第⑩栏，委托代理机构的，应当由代理机构加盖公章，未委托代理机构的，撤销意见提出人为个人的应当由本人签字或盖章；撤销意见提出人是单位的应当加盖单位公章。