专利开放许可声明范本
请按照“注意事项”正确填写本表各栏
| 专利开放许可声明编号（本框由国家知识产权局填写） | ||||
| ①专利信息 | 专利号 授权日 | |||
| 发明创造名称 | ||||
| 专利权人 | ||||
| ②专利代理机构 | 名 称 | 机构代码 | ||
| 代理师姓名 | 电 话 | |||
| ③专利权人承诺符合开放许可声明条件 | 本专利不在专利独占实施许可或者排他实施许可有效期限内；许可任何单位或个人实施本专利；专利权在开放许可实施期间内，专利权人保证维持专利权有效； 专利权人属于中国内地单位或个人，以开放许可方式出口技术的，按照《中华人民共和国技术进出口管理条例》和《技术进出口合同登记管理办法》的规定办理相关手续；专利权人承诺以上信息属实，是专利权人的真实意思表示。 | |||
| ④自行实施专利的情况 | 未自行实施专利技术 已自行实施专利技术，自行实施专利技术的时间 范围 方式 | |||
| ⑤许可他人实施专利的状况 | 未许可他人实施专利 已许可他人实施专利，许可他人实施专利的时间 许可他人实施专利的范围 | |||
| ⑥许可期限 | 许可期限届满日 年 月 日 | |||
| ⑦许可使用费标准 | 采用入门费和提成费相结合的方式，其中入门费为 元，提成费按当年度合同产品净销售额的 %提取。 | |||
| 采用一次总付的方式，在合同生效后 日内一次性全额支付所有使用费 元 。 | ||||
| 采用总付额内分期支付的方式，在合同生效后 日内支付第一批次 元，后在每个会计月份/季度/年度截止前的 日内，分 批次支付，每次支付 元。包括第一次在内总共支付 次，共计 元。 | ||||
| 其他明确合理的许可使用费标准 | ||||
| ⑧其他约定事项 | ||||
| ⑨许可人联系方式 | 收件人姓名： | 地址： | ||
| 邮编： | 电话： | 电子邮件： | ||
| ⑩专利权人或代理机构签章： | ||||
注 意 事 项
一、本表应当使用中文填写，字迹为黑色，文字应当打字或印刷，提交一式一份。
二、本表第①栏所填内容应当与该专利登记簿中内容一致。其中，专利权人应填写全体专利权人。如果该专利办理过著录项目变更手续，应当按照国家知识产权局批准变更后的内容填写。
三、本表第②栏应当填写经由国家知识产权局批准并在工商行政管理机关注册的专利代理机构名称，写明机构代码，并指定专利代理师。如果未委托专利代理机构，第②栏不填写。
四、本表第③栏为许可方应当承诺的内容，作出不实承诺提出开放许可声明的，国家知识产权局查实后将予以公告撤回。情节严重的，将列入专利领域严重失信联合惩戒对象名单。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
五、本表第④⑤⑦栏应当从备选项中选择一项，不得多选。专利权人选择以利润额提成支付的，应当在第⑦栏“其他明确合理的许可使用费标准”中完整准确填写。
六、本表第⑥栏许可期限届满日不能超过专利期限届满日。
七、委托专利代理机构的，第⑩栏由专利代理机构盖章。第⑩栏中代理机构盖章或者代表人盖章的，需要同时提交全体专利权人签字或者盖章的同意开放许可的证明。
同意开放许可的证明
专利权人知晓并认可专利开放许可声明的内容，同意对专利（专利号： ）实行开放许可。全体专利权人共同声明如下：
本专利不在专利独占实施许可或者排他实施许可有效期限内；
许可任何单位或个人实施本专利；
专利权在开放许可实施期间内，专利权人保证维持专利权有效；
专利权人属于中国内地单位或个人，以开放许可方式出口技术的，专利权人按照《中华人民共和国技术进出口管理条例》和《技术进出口合同登记管理办法》的规定办理相关手续；
5.专利权人承诺以上信息属实，是专利权人的真实意思表示。
专利权人：
签章
日期： 年 月 日
